신장질환지킴이

당뇨병의 치료약물

Metformin metformin은 1차적으로 선택하는 약제로 대표적인 약물로 diabex, glupa등이 있다. 식사와함께 경구로 복용하는 혈당강하제이다. 메타포민 약물은 간에서 혈중에 포도당 흡수를 증가시키고 간이 포도당 신생합성을 줄인다. 장예서 포도당의 흡수를 줄이며 말초기관,근육에서 인슐린의 감수성을 개선 시킨다. 미토콘드리아(에너지만드는 세포소기관)의전달 사슬의 교란으로 포도당을 통해 ATP를 만드는 과정을 방해한다. 이과정이 원활하지 못하면 포도당을 소모하지만 ATP를 만들지 못하는 젖산의 대사가활성화된다. 젖산이 양이 많아져 산증이나타난다. 중증의간기능의 저하시는 메타포민 약물이 금기이며 장에서 영향을 주기에 소화장애(복통,설사,변비, 구역,구토, 식욕부진 및 이로 인한 식욕감소 및 유지..

2023. 5. 15. 20:04
신장질환지킴이

1형과 2형당뇨병의 차이 및 당뇨환자의 운동

1형 당뇨병 1형당뇨병은 인슐린의 분비가 안되는 것이다. 치료가 인슐린이다. 왜 인슐린이 분비가 안되는 것일까요? 사고로 췌장의 손상이나 자가 면역으로 췌장의 베타세포의 파괴되어 당뇨병이 생긴다. islet cell안에 베타세포가 있다. islet cell를 공격하는 항체가 있는지 확인 필요하다. anti GAD atibody를 보는 검사이다. HLA DR4,다. 어린연령, 케톤산증과도 관련이 있으며 비만과 관련은 없다. 치료에는 운동,식이 요법은 중요하지만 인슐린이 필요하다. 인슐린이 부족하기에 보충이 필요하다. 포도당이 간에서 생산이 증가되어 포도당 처리가 안되어 혈당이 증가하여 혈당강하제를 사용한다. 비만과 관련이 있기에 운동이 효과적이다. 근육에서 인슐린을 작용하는 당 수용체가 작용하여 세포속에서..

2023. 5. 15. 18:55
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당뇨병의 정의와 간성 당뇨

당뇨병 당뇨병은 소변에서 당이 검출되는형태이다. 혈중 포도당이 혈관을 타고 전신을 돌아다니다가 신장에서 여과되고 일부 물질은 소변이 된다. 포도당 같은 경우 신장에서 100% 재흡수된다. 하지만 혈중 포도당이 조절이 되지 않아 재흡수의 한계치를 넘으면 일부는 소변으로 배설된다. 8시간 공복 혈당이 높게 유지되고 75g포도당을 경우 복용시 2시간 후 혈당 측정시 혈당처리가 되지 않아서 혈당이 높게 나오며 당화혈색소가 높게 측정된다. 적혈구세포에는 당이 결합할 수 있는 자리가 있다. 당이 조절이 되지 않은 경우 당이 결합된 적혈구가 많게 나온다. 이 3가지로 당뇨병을 진단한다. 공복혈당의기준은 100미만, 2시간 혈당은 140미만이어야한다. 100~120사이의 공복혈당, 식후2시간 혈당이 정상이면 공복혈당장..

2023. 5. 14. 20:26
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고혈압, 당뇨가 신장병을 발생하는 기전

당뇨에서 동반되는 고혈압, 고혈당으로 인한 신장의 영향에 대해 이야기하고 합니다. 고혈압 고혈압은 수축기혈압 140 mmHg이상 또는 이완기압 90mmHg이상인경우 라고 한다. 정상혈압은 수축기압 120mmHg 미만과 와 이완기압 80mmHg미만이다. 고혈압성 응급상태는180/100mmHg이상으로 표적장기 손상이 진행되는 상태이다. 혈압이 높아지면 혈관 내피세포가 망가지고 plague가 침착되어 점차 두꺼워지고 내강은 좁아진다. 표적장기로 가는 혈류가 줄어든다. 뇌로 가면 뇌손상, 심장에서는 심근경색, 임신성 고혈압 즉 전자간증유발 및 폐부종, 대동맥 박리가 발생할 수 있다. 긴급 고혈압은 급속도로 혈압이 상승하여 아직 장기손상은 아직 진행되지 않은 상태이다. 저항성 고혈압은 치료를 했지만 치료가 적절히..

2023. 5. 14. 18:48
신장질환지킴이

신장의 기능 및 혈압조절

신장의 기능 혈액속에서 대사부산물이 쌓인다. 요소,요산, 크레아티닌 및 외부 화학물질, 수분을 배설한다. 그리고 여러가지 전해질을 조절 한다. 포도당 신생 및 합성 또한 신장에서 이루어지고 있다. 포도당을 먹지 않고 부족하면 신장에서 포도당을 만들도록 하며 여러가지 호흐몬이 분비되는데 적혈구를 생성하는 호르몬 erythropoietin 을 생성하고 혈압 및 나트륨 전해질균형에 관여하는 renin angiotension system이 형성된다. 항고혈압제 중 aldosteron receptor blocker, angiotension convertion enzyme inhibitor등이 있다. 또한 신장에서 vitamin D를 분비한다. 심장의 심박출량이 분당 5L정도의 혈액을 불출한다. 이중 20%정도의 ..

2023. 5. 13. 11:07
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신장 세뇨관

신장은 우리몸에 2개가 있으며 한 개의 신장에 100만개의 네프론이 존재한다. 네프론에서 만들어진 물질이 보우먼주머니, 근위세뇨관,헨레고리,원위세뇨관,요관 ,방광으로 이동하는데 이 과정을 통해 흡수 ,재흡수를 반복하며 소변이 생성되어 방광으로 나온다. 근위세뇨관에서 일어나는 물질의 이동 여러가지 물질이 사구체에서 여과 후 세뇨관으로 들어온다. 여과 70%정도 재흡수, 나트륨재흡수, 중탄산염 재흡수, 포도당의 재흡수, 인,젖산, 아미노산 등 재흡수를 담당하는 곳이 근위 세뇨관이다. 근위 세뇨관에서 재흡수는 세뇨관강에서 혈액으로 이동하는 것을 말한다. 나트룸. 중탄산염은 화학과정을 통해서 나트룸과 함께 다시 재흡수되며 나트륨과 함께 포도당, 인.젖산, 요산,아미노산이 재흡수된다. 포도당은 나트륨과 함께 재흡..

2023. 5. 13. 00:40