부뚜막 고양이
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신장질환지킴이

통풍의 증상

1.통풍 통풍은 효소에 의해서 요산으로 변환된다. 요산은 PH가 7.4인 요산염의 형태로 존재한다. 요산염은 질소와 기타 원자로 구성되어있는 링구조이다. PH7.4이면 수소을 잃어버리기 쉽다. 남은 전자는 이동을 하여 산소에 음가가 형성이 되어 요산염의 형태이다. 혈중에는 나트륨이라는 양이온이 많다. 하나의 나트륨과 요산염이 만나서 결정을 이룬다. mono sodium이 된다. MSU 결정이 몸 여러부분에 침착이 된다. 특히 혈액에 속도가 느린 관절쪽에 침착되기 쉽다. 처음에는 백혈구가 이상한 물질을 제거하기 위해 관절로 이동해 온다. 결국 염증 사이토카인이 분비하여 염증반응을 유발한다. 관절염이 나타나는 것이다. 이로 인해 2차적인 퇴행성 변화가 온다. 퓨린을 증가시키면 혈중에 요산이 증가되고 요산염이..

2023. 9. 23. 11:50
신장질환지킴이

신장이식 후 좋은 음식

신장이식이란 신장을 뇌사자나 가족 및 지인으로 부터 기증을 받아 자신의 몸에 이식을 받은 상태이다. 신장이식 후 신장기능은 바로 회복되는 경우도있지만 수 주에 거쳐서 지연되는 경우도 있다. 그리고 평생 면역억제제를 복용하며 신장기능을 확인하기 위해 지속적인 병원진료가 필요하다. 신장이식 후 식이 신장이식 후 혈관관리가 중요하다. 혈관 관련된 당뇨,고혈압,고지혈증 관리가 필요하다. 과도한 나트륨의 섭취는 고혈압을 일으킬 수 있다. 혈관 관리를 위해 혈당관리,고지혈증 관리를 해야한다. 진료시 시행하는 검사 중 혈당과 콜레스테롤을 확인하면서 식단을 관리해야한다. 칼륨은 우리 몸에서 과다하게 섭취된 나트륨을 소변으로 배출하는 역활 및 칼륨을 높임으로써 혈압을 정상적으로 유지하는 역활도 한다. 하지만 신장기능이 ..

2023. 6. 27. 21:56
신장질환지킴이

신장이식 공여자조건

말기신부전 말기신부전환자는 사구체여과율 10ml/min/1.73㎡까지 이르면 신장기능의 상실로 투석이나 신장이식을 받아야한다. 투석은 혈액투석과 복막투석으로 나뉜다. 투석의 방법은 환자의 심혈관계문제등 환자의 생활패턴,정서상태등을 고려하여 어떤방법으로 투석을 할지 결정한다. 투석을 하면서 뇌사자기증자 대기를 위해 주치의와 상의 후 검사를 시행 후 대기자 명단에 올릴 수 있다. 기증자가 있는 경우 신장이식을 준비하면 된다. 기증자가 시행하는 검사 hematology test:CBC,Coagulation battery,chemical -lipid battery, electro battery, BUN검사, 당화혈색소(당뇨검사) 신장기능 평가: 24시간 소변을 모아 단백뇨 검출여부판단 기본소변검사, 소변균검사...

2023. 6. 15. 12:48
신장질환지킴이

동맥혈검사

동맥혈검사(ABGA) ABGA는 시행하는 목적은 의식저하나 호흡곤란과 관련된 문제가 있을시 산소,이산화탄소의 교환과정이 적절히 이루어지는지를 확인하여 알맞는 치료를 위함이다. 또한 산소를 사용하지 않거나 적게 사용하는 경우도 환자의 상태가 나빠지는 경우 원인을 찿고 몸 상태변화의 원인을 파악하고 적합한 치료를 위해 시행한다. 어떤환자가 나빠지는 환자인가? 쇼크는 산소요구량과 제공량의 불균형으로 인한 장기부전이 생기는 몸의 상태이다. 우리몸에 필요한 에너지는 glucose이다. glucose가 세포안으로 들어오게 되면 TCA cycle 및 전자전달계를 거치면서 36 ATP로 전환이된다. APT를 가지고 우리가 살아가는 것이다. 이때 중요한것은 산소이다. 산소가 적절히 있어야 ATP에너지를 만들수 있다. 산..

2023. 5. 28. 16:05
신장질환지킴이

장폐색과 장허혈

급성복통은 종종 응급수술을 필요로하는 복통이나 압통을 동반한 임상양상을 말한다. 가능한 질병으로 급성 충수염, 담당염, 게실염,장천공,장폐쇄, 장허혈등이 있다. 장폐색(bowel obstruction) ileus는 장내부의 막힘이나 외부의 힘의 의해 장내부가 폐쇄가 되는 것이 아닌 장의 운동이 되지 않은 상태로 복부 수술 후 장마비가 정상적으로 있다. 2~4일이내 회복된다. 소장은 수시간, 위 1~2일, 대장 2~3일이내에 회복되기에 수술 후 3일이내에 가스가 발생한다. 장폐색의 원인은 수술 후 장유착, 복강내 종양, 장충첩증, 염증성 장질환인 크론병이 있다. 병력확인 및 복부사정, 피검사, 복부 엑스레이 사진을 통해 장폐색이 있는지 확인하며 장폐색의 원인이 무엇인지 장허혈의 원인등을 알아보기 위해 컴퓨..

2023. 5. 26. 21:13
신장질환지킴이

인슐린의 종류와 특징

인슐린은 크게 5가지로 분류된다. 초속효성, 속효성, 중간형, 장기형, 혼합형 인슐린이 있다. 이는 지속하는 시간에 따라서 분류되어진 것이다. 1.초속효성 인슐린(rapid acting insulin) Lispro(상품명 humalog), glulisins(상품명 apidra), aspart(상품명 novarapid) 이 3가지 종류의 약제는 발현 시간이 5분 ~15분사이에 일어나며 최고 발현시간은 30~90분이며 지속시간은 3시간에서 5시간이다. 피하주사하며 식사 15분전에 투여 하거나 식사 직후에 투약한다. 보다 빠른 흡수 및 발현 시간 또한 짧다. 식사시간에 유리하며 신속혈당조절에 유리하다. 식사와함께 증가한 혈당을 조절하기 위해 인슐린이 분비가 되는 정상인의 기전과 같은 효과를 나타내기 위함이다...

2023. 5. 23. 21:41
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